口臭

●さまざまな原因がある
口臭には健康的に問題がない生理的なもの、病的なものなどさまざまなものがあります。
健康的なものは誰にでも起こるもので、多くはあまり気にする必要はありません。
原因をそれぞれ見極めることが大切になります。

●年齢、民族によるものなどがある
思春期や妊娠中など、ホルモンバランスの変化によって起こる口臭もあります。
またそれぞれの民族に特有の口臭というものもあります。
このような健康に問題のない口臭については、あまり神経質になりすぎないことが大切です。

●病的なものは治療が必要
口腔内由来のものであれ、全身由来のものであれ、病的なものには治療が必要です。
口腔内の由来のものは歯周病が原因であることがほとんどです。
全身由来のものは何らかの病気によって起こっていることが あるため、状況に応じて他科連携して治療が必要です。

●患者様ご自身の気持ちも関連している
口臭の中には、自臭症というものがあります。
これは口臭がしないのに、患者様ご本人が口臭がしていると思い込んでしまうという状態です。
この自臭症になると、カウンセラーと連携が必要なこともあります。

生理的口臭

・起床時口臭
朝起きたばっかりの時は、誰でも口臭がします。これは夜の間に口の中で繁殖した細菌がにおいを発するためです。
水を飲んだり、食事を摂ったりすれば自然に消えていきます。
個人差はありますが、誰にでもある口臭で、生理的な健全な範囲内の口臭です。

・空腹時口臭
空腹時は肝臓が体にエネルギーを供給しようと ケトン体という物質を作ります。
これが甘いにおいを発するため口臭が起こります。
これも水を飲んだり食事を摂ったりすることで消える生理的な口臭です。

・年齢によるもの
ホルモンバランスの変化でおこる自然な口臭です。
妊娠時や思春期のホルモンバランスの変化で起こります。

・民族的なもの
それぞれの民族に起こる自然な口臭です。

病的口臭

・口腔由来のもの
口腔由来のもので一番多く見られるのは歯周病による口臭です。
歯周病は独特のにおいを発します。
そのにおいは玉ねぎの腐ったようなにおいともいわれます。
その他口腔由来で起こる口腔は、舌の上についた細菌が発するもの、虫歯によるものなどさまざまなものがあります。
丁寧なクリーニングやケア、治療で改善します。

・全身由来のもの
全身の疾患が原因で起こる口臭です。
蓄膿症、消化管の病気、糖尿病など口臭につながる全身疾患は多くあります。
これらの由来の口臭が起こっている時は、他科と連携し治療することが大切です。

食事によるもの

にんにくやニラ、においの強い食べ物を摂取することで起こる口臭です。
しばらくはにおいが取れないかもしれませんが、消化とともに消失します。

心理的なもの

本当は口臭がないのに、患者様ご自身が口臭があると思ってしまうものです。
口臭はないといっても遠慮しているのではないか など不安に思い、一人で悩んでしまうケースも少なくありません。
口臭を測定する機械で問題がないと分かれば軽快していく方もいらっしゃいます。
一般的にこの心理的な口臭を感じてしまう方は、対人関係でストレスが強く、神経質な方が多いともいわれています。

硫化水素

卵が腐ったようなにおいがします。
温泉臭、硫黄臭ともいわれます。
起床時などの生理的口臭の多くをこの硫化水素のにおいが占めています。
日本人なら誰でもあるにおいともいえます。
細菌の繁殖、舌苔などによるにおいです。

メチルメルカプタン

玉ねぎが腐ったようなにおいがします。
魚が腐ったようなにおいともいわれます。
おもに炎症によって起こるにおいで、歯周病の独特のにおいでもあります。
その他、口内炎、鼻炎、風邪の時でも同じようなにおいがします。

ジメチルサルファイド

生ごみのようなにおいがします。
消化管由来の口臭で、腸内腐敗臭いとも呼ばれます。
消化管の不調や食べ物による口臭は、このジメチルサルファイドのにおいがします。

上記の３つはどれか1つだけ検出されるのではなく、2つないし3つ検出されることも多くあります。
口臭に由来するガスがどの物質か分かれば原因を特定することができ、それに対する治療が可能になります。
口臭治療は原因を特定した上での、その患者様一人ひとりに合わせたオーダーメイドになります。
そのメカニズムを知り、ガスの種類を特定できることで原因に合わせて治療、アプローチが可能になります。

歯周病の悪化

歯周病の臭いの元となるメチルメルカプタンは、生理的口臭の元である硫化水素よりも6倍臭いといわれています。
周りに与える印象が良くないものになってしまうだけでなく、この歯周病による口臭を放置すると歯周病悪化の可能性があります。
このにおいは炎症由来のものなので、歯周病による炎症が取れればこの口臭は改善します。

虫歯の悪化

虫歯によって開いてしまった穴に物がつまって腐敗し、独特のにおいがします。
これも虫歯治療を行うことによって改善します。

全身疾患を見逃す

消化器系の疾患、鼻疾患、口腔癌、糖尿病などではそれぞれ口臭が起こります。
これらを放置してしまうと悪化の可能性があります。
特徴的なにおいでもありますので、何か変だなと思ったら放置せず、病院にかかりましょう。

クリーニング

口臭治療では、まず歯周病治療と同じようなクリーニングを行います。
スケーリング、ルートプレーニング、 PMTCなど、一連のお口の中をきれいにするクリーニングを行ってからそれぞれの治療に移ります。
歯周病が原因の方は、クリーニングを続けることで口臭が改善することもあります。

舌の清掃

生理的口臭の時に発する硫化水素は、舌の上についている舌苔が原因となることもあります。
舌苔はある程度自然に付着するものなので、舌を強くするなどして無理やり取り切る必要はありませんが、 口臭の原因となっていそうな場合はきちんと掃除を行います。
舌ブラシなどもありますのでご自宅で使いたい方はご相談ください。

他科連携

鼻疾患、消化器疾患、その他糖尿病など歯科以外の全身疾患が疑われる場合は、他科へのご紹介を行うこともあります。
また口腔癌由来の可能性がある場合は、総合病院口腔外科へのご紹介になります。

歯磨き指導

歯周病治療と同じように歯磨き指導も行なっています。
きちんと汚れが取り切れることで口臭が改善する可能性もあります。

口腔内の乾燥の改善

口腔内が乾燥すると唾液の自浄作用が働かずに、口臭の原因となる菌が洗い流されていない状態になります。
唾液が良く出る食生活などについて指導させていただきます。

ブラッシング

汚れが残らないように 丁寧に ブラッシングをしましょう。
また歯周病がある方は歯周病治療の一環として、きちんとブラッシングをすることも重要です。
特に歯肉と歯の境目に汚れが残らないようにしましょう。
歯ブラシを歯肉と歯の境目に当て、45度の角度で傾けます。
それを細かく動かすことによって歯周ポケット内の汚れも取り除くことができます。

歯間の掃除

歯周ポケットと並んで汚れが残りやすいのが歯と歯の間です。
この部分の汚れはブラッシングだけで取り除くことは難しく、歯間ブラシやデンタルフロス など 用いる必要があります。

舌ブラシ

舌の上にある舌苔は、起床時口臭などの原因となります。
舌苔を全て取り切る必要はありませんが、就寝前に舌ブラシを行っておけば、起床時の口臭が軽減する可能性もあります。
舌ブラシを使い、かき出すように優しく磨きましょう。

うがい、水を飲む

生理的な起床時口臭は、うがいをしたり、水を飲んだりすると次第に消えていきます。
また空腹時口臭などにも有効です。
特にドライマウスが気になっている方はこまめにうがいをすると良いでしょう。

ガムをかむ、よくかんで食べる

唾液が出にくいと感じる方は、キシリトールガムなどをかむと良いでしょう。
また普段の食生活の中でよくかんで食べる癖がついていると、唾液が出やすくなります。
もしドライマウスに悩んでいて口臭がある方は、かむことで唾液の分泌をうながすと良い場合があります。